ПОЗОВНА ЗАЯВА

про стягнення аліментів на утримання матері (батька)

Мені ____ роківі я не працюю. Отримує пенсію за віком (інвалідністю) в сумі ___ грн. та інших джерел доходів я не маю, а тому моє матеріальне становище є досить нужденним.

Мій (моя, мої) ________(прізвище, їм 'я, по батькові рік народження дочки (сина, дітей) матеріальну допомогу мені добровільно не надає (ють).

Відповідач(і) працює(ють) ________ (вказати місце роботи і заробітоквідповідача(чів), склад сім'і, кількість утримуваних за наявності таких даних у позивача) і мають можливість надавати мені матеріальну допомогу.

На підставі викладеного та у відповідності до статей 202 і 203 Сімейного кодексу України та статей 3, 15, 118 і 119 Цивільного процесуального кодексу України,

ПРОШУ:

1. Утримувати щомісячно з відповідача(чів) ________ (прізвище, ім 'я та по батькові) кошти на моє утримання у розмірі _____ грн., починаючи з ________ (число, місяць, рік) до зміни матеріального та сімейного стану сторін.

Додаток:

1.Довідка про заробітну плату відповідача(чів).

2. Довідка про стан сім'ї відповідача(чів).

3. Довідка про пенсію позивача.

4. Копія(ї) позовної заяви (за кількістю відповідачів і третіх осіб). Копія свідоцтва про народження дитини (дітей) або інші документи на підтвердження батьківства позивача щодо відповідача(ів).

„____”____________201_ р.______________________(П.І.Б.)