| До Київського районного суду м. Харкова адреса_________________________ |
Позивач | ПІБ, громадянство, місце роботи що проживає за адресою (поштова адреса) контактний телефон |
Відповідач | ПІБ, громадянство, місце роботи що проживає за адресою (поштова адреса),контактний телефон (якщо телефону немає зазначити) |
ПОЗОВНА ЗАЯВА
про стягнення коштів на утримання діда (баби)
Мені ____ років, я не працюю, пенсію за віком (інвалідністю) отримую у розмірі ___ грн., інших джерел доходів не маю, тому моє матеріальне становище є вкрай нужденним.
Мій (моя, мої) ________ (прізвище, їм 'я, по батькові рік народження сина (дочки, дітей) матеріальну допомогу мені добровільно не надає (ють) (вказати причини).
Відповідач має достатньо коштів і може надати мені утримання, однак добровільно виконувати цей обов'язок не бажає.
Відповідач працює________________________(вказати місце роботи і заробіток відповідача)_____________________________________________________________ склад сім'ї, кількість утримуваних за наявності таких даних у позивача) і має можливість надавати мені матеріальну допомогу.
На підставі викладеного й у відповідності до статей 266 і 272 Сімейного кодексу України та статей 3, 15, 118 і 119 Цивільного процесуального кодексу України,
ПРОШУ:
1. Щомісячно утримувати з відповідача(чів) ________ (прізвище, ім 'я та по батькові) кошти на моє утримання у розмірі _____ грн., починаючи з ________ (число, місяць, рік) до зміни матеріального та сімейного стану сторін.
Додаток:
1) Докази, що підтверджують родинні зв'язки Позивача і Відповідача.
2) Довідка про розмір доходу Позивача.
3) Довідка (при можливості) про розмір заробітку (доходу) Відповідача.
4) Довідка (при можливості) про стан сім'ї Відповідача.
5) Інші документи, які підтверджують обґрунтованість вимог Позивача.
6) Копія позовної заяви.
„____”____________201__ р._______________________(П.І.Б.)